Case điều trị: Đau thần kinh toạ (T) do TVĐĐ chèn ép rễ thần kinh
Bệnh lý
Thủ thuật đã áp dụng
Giới thiệu
01 Bệnh nhân nam 30T sau động tác cúi người bê nặng thì đột ngột đau thắt lưng dữ dội lan mông chân (T ) đi lại khó khăn. Do thể trạng thừa cân + tính chất công việc thường xuyên ngồi ít vận động lâu dần dẫn đến tổn thương kinh mạch vùng thắt lưng làm khí huyết lưu thông bị tắc trở, gân cơ kém nuôi dưỡng. Trên nền bệnh sẵn có, nay lại thêm cúi bê nặng sai tư thế đột ngột dẫn đến khí trệ huyết ứ mà đau.
I. Hành chánh & Bệnh sử
Hành chánh:
- Họ & tên: Hồ Q D
- Tuổi: 30
- Giới tính: Nam
Bệnh sử:
- Tiền căn: THCS TL, ĐTĐ tuýp 2, RLLM, VLDDT-Tr, Béo phì độ 1
- Thói quen: Rượu, Thuốc lá, Ngồi nhiều ít vận động
II. Khám & Chẩn đoán
Khám bệnh
Theo Tây Y:
- Cột sống thẳng không gù vẹo. Cơ cạnh sống L3-S1 ( bên T ) co cứng. Ấn đau mỏm gai L5-S1. Schober 14/10.
- Lasegue: (T) 40°- (P) 80°, Valleix (+)
Theo Đông Y:
- Còn thần. Sắc nhuận. Da khô, nhiều mụn viêm toàn thân. Dáng đi lệch bên do đau. Lưỡi bệu hồng nhợt , rìa lưỡi có dấu răng, rêu trắng mỏng, điểm ứ huyết mặt dưới lưới.
- Tiếng to rõ
- Bệnh nhân đau thắt lưng lan dọc mặt sau mông đùi cẳng chân đến gót chân, kèm tê mỏi chân. Đau dữ dội liên tục, tăng khi ngồi lâu & khi vận động đi lại. Thói quen ngồi nhiều ít vận động, ăn uống ngọt béo.
- Mạch trầm hữu lực.
Chẩn đoán
Theo YHHĐ: Đau thần kinh toạ (T) do TVĐĐ chèn ép rễ thần kinh S1, THCS TL, ĐTĐ tuýp 2, RLLM, VLDDT-Tr, Béo phì độ 1
Theo YHCT:
- Bệnh danh: Toạ cốt phong, Đàm thấp
- Thể lâm sàng: Khí trệ huyết ứ/ đàm thấp.
- Bát cương: Biểu thực/ lý hư
III. Biện chứng luận trị
IV. Phác đồ điều trị & Kết quả
Phác đồ điều trị: 28 Ngày
Pháp trị: Hành khí hoạt huyết, chỉ thống, hoá đàm trừ thấp.
- Điện châm: Mỗi ngày 01 lần lưu kim 20 phút (Tại phòng khám)
- Hồng ngoại: Mỗi ngày 01 lần (Tại phòng khám)
- Thuỷ châm: Mỗi ngày 01 lần (Tại phòng khám)
- Cấy chỉ: Cách 02 tuần cấy chỉ 01 lần
- Kéo giãn cột sống thắt lưng: 20 phút mỗi ngày ( Tại phòng khám )
- Kết hợp dùng thuốc YHCT: Độc hoạt ký sinh thang gia giảm
- Kết hợp thuốc Tây Y: Giảm đau, kháng viêm
- Sử dụng đai lưng khi đi làm
Kết quả đạt được:
V. Câu chuyện điều trị
Khó khăn gặp phải trên case bệnh này:
Bệnh nhân hơi thừa cân nên cũng gây gánh nặng cho cột sống. Công việc ngồi nhiều. Thói quen hút thuốc lá và bia rượu nhiều.
Hướng giải quyết nào cho bệnh nhân:
Tích cực giảm cân qua chế độ tập luyện và ăn uống. Dùng đai lưng khi ngồi làm việc. Không làm nặng, nghỉ ngơi nhiều, tập thói quen sinh hoạt đúng tư thế
Kết quả thu được:
Sau 28 ngày điều trị với sự kiên trì cố gắng tuân thủ phác đồ điều trị và tinh thần lạc quan của bệnh nhân thì bệnh đã phục hồi 70% . Tuy nhiên, để tránh sau này có thể bị lại thì bệnh nhân vẫn cần tập thể dục nhẹ mỗi ngày 15p. Đặc biệt là các bài tập giúp mạnh cơ sống lưng. Luôn nhớ làm việc đúng tư thế tránh cúi khom mang vác hàng nặng. Duy trì thói quen ăn uống và nghỉ ngơi đúng giờ. Uống thuốc theo toa và tái khám cấy chỉ định kỳ.
