Case cấy chỉ điều trị: Đau lưng do thoái hoá cột sống
Bệnh lý
Phương pháp đã áp dụng
Giới thiệu
Bệnh nhân nam 49T vốn có tiền sử thoái hoá cột sống thắt lưng, lồi đĩa đệm, thỉnh thoảng hay tái phát. Nay do di chứng vận động sau TBMMN nên tư thế đi lại sinh hoạt gặp trở ngại cộng thêm tình trạng thừa cân => xuất hiện tình trạng đau âm ỉ liên tục vùng thắt lưng, đau tăng khi cúi lưng, ngồi, đứng lâu, đau tại thắt lưng không lan chân.
I. Hành chánh & Bệnh sử
Hành chính :
- Họ & tên: Đỗ D K
- Tuổi: 49
- Giới tính: Nam
Bệnh sử:
Bệnh đã lâu thường hay tái phát. Nay do di chứng vận động sau TBMMN nên tư thế đi lại sinh hoạt gặp trở ngại sai tư thế nên xuất hiện tình trạng đau âm ỉ liên tục vùng thắt lưng, đau tăng khi cúi lưng, ngồi, đứng lâu, đau tại thắt lưng không lan chân. Bệnh nhân ăn uống được, ngủ được, tiêu tiểu bình thường.
- Tiền căn: THCS TL, Thừa cân BMI = 28kg/m2. THA
II. Khám & Chẩn đoán
Khám bệnh
Theo Tây y:
- Cột sống thẳng không gù vẹo. Cơ cạnh sống L3-L5 ( 2 bên ) co cứng. Ấn đau mỏm gai L3-L5. Schober 14/10.
- Lasegue: (T), (P) = 70°, Valleix (-), Ấn chuông (-)
Theo Đông y:
- Còn thần. Sắc nhuận. Lưỡi bệu hồng, rìa lưỡi có dấu răng, rêu lưỡi trắng dày dơ, có điểm ứ huyết cạnh lưỡi, tĩnh mạch dưới lưỡi phồng
- Tiếng to rõ
- Bệnh nhân đau âm ỉ liên tục vùng lưng không lan, đi lại vận động đau tăng. Tối đau tăng, thoa dầu nóng dễ chịu, tiểu đêm 2-3 lần/ đêm, táo bón, ăn uống được, ngủ tạm, tay chân nóng, đổ mồ hôi trộm. Nóng bứt rứt trong người dễ cáu gắt .
- Cơ 2 bên thắt lưng co cứng, ấn đau. Mạch trầm sác.
Chẩn đoán
Theo YHHĐ: Đau lưng/ Thoái hoá cột sống thắt lưng, THA
Theo YHCT:
- Bệnh danh: Yêu thống
- Thể lâm sàng: Khí trệ huyết ứ/ Can thận âm hư/ Đàm thấp
- Bát cương: Lý hư nhiệt
III. Biện chứng luận trị
Bệnh nhân đi đứng sinh hoạt sai tư thế gây tổn thương kinh mạch vùng thắt lưng. kinh mạch bị tổn thương gây tắc trở sự lưu thông của khí huyết => Khí huyết ứ trệ => đau.
Bệnh nhân lớn tuổi thiên quý suy, chức năng tạng phủ khuy hư đặc biệt là hai tạng can thận, can huyết bất túc không dưỡng được cân, thận tinh bất túc không chủ được cốt tuỷ mà gây bệnh
IV. Phác đồ điều trị & Kết quả
Phác đồ điều trị: Cấy chỉ 06 Lần ( Mỗi lần cách nhau 02 tuần )
Pháp trị: Hành khí hoạt huyết, Thông kinh lạc, Chỉ thống, tư bổ can thận âm
- Hồng ngoại: 20P
- Điện xung: 20P
- Cấy chỉ: Công thức huyệt ( Thận du, Can du, Đại trường du, Chí thất, Uỷ trung, Tam âm giao, Dương lăng tuyền.
- Kéo giãn cột sống thắt lưng: 20P
- Kết hợp dùng thuốc YHCT: Huyết phủ trục ứ, Lục vị hoàn
- Sử dụng đai lưng
Kết quả đạt được:
Có hiệu quả giảm đau ngay sau lần đầu tiên thực hiện.
Kết thúc liệu trình 06 lần cấy chỉ, bệnh nhân giảm đau hơn 90%, thỉnh thoảng mới có cơn đau nhẹ, điều chỉnh tư thế nghỉ một chút là ổn, đi lại nhanh nhẹn hơn, đứng ngồi cũng không đau nhiều nữa.
V. Câu chuyện điều trị
Khó khăn gặp phải trên case bệnh này:
Bệnh nhân hơi thừa cân nên cũng gây gánh nặng cho cột sống. Lại thêm di chứng yếu 1/2 người sau TBMMN nên việc đi đứng bị sai tư thế cũng gây đau lưng hơn.
Hướng giải quyết nào cho bệnh nhân:
Chế độ ăn khoa học hơn cho bệnh nhân. Dùng đai lưng khi đi đứng ngồi, lúc tập vận động. Động viên bệnh nhân cố gắng kiên trì làm thủ thuật.
Kết quả thu được:
Sau 03 tháng điều trị với 06 lần cấy chỉ cùng với sự kiên trì cố gắng tuân thủ phác đồ điều trị và tinh thần lạc quan của bệnh nhân thì bệnh đã phục hồi > 80% . Tuy nhiên, để tránh sau này có thể bị lại thì bệnh nhân vẫn cần giảm cân. Uống thuốc theo toa và tái khám định kỳ.
