Case điều trị: Đau cổ vai cánh tay & Đau lưng
Bệnh lý
Thủ thuật đã áp dụng
Giới Thiệu
Bệnh nhân nữ 53T làm nghề thợ may, công việc ngồi cúi liên tục, ít vận động, thường xuyên đau mỏi âm ỉ cổ vai gáy. Khoảng 02 tuần trước, đau mỏi tăng nhiều, đau tê lan 2 tay (T) > (P), xoay trở đau tăng, ngồi lâu & lạnh đau tăng.
I. Hành chánh & Bệnh sử
Hành chính :
- Họ & tên: Ngô T D A
- Tuổi: 53
- Giới tính: Nữ
Bệnh sử:
Bệnh đã lâu thường xuyên đau mỏi âm ỉ cổ vai gáy. Khoảng 02 tuần trước, bệnh nhân làm việc ngồi máy may liên tục nên đau mỏi tăng nhiều, đau tê lan 2 tay (T) > (P), xoay trở đau tăng, ngồi lâu & lạnh đau tăng. Ngoài ra còn đau thắt lưng âm ỉ không lan, kèm theo tê nặng 2 chân nhiều về chiều, táo bón, ngủ kém, ăn uống kém. Bệnh nhân đi masage nhưng không giảm nên đến phòng khám để điều trị.
- Tiền căn: THCS cổ – thắt lưng, Suy giãn tĩnh mặt chi dưới, Trĩ, THA, RLLM. Thợ may ( ngồi & cúi cổ nhiều ), thói quen để máy lạnh phả thẳng phần cổ gáy khi ngồi may.
II. Khám & Chẩn đoán
Khám bệnh
Theo Tây y:
- Béo phì ( BMI = 25 kg/m2 ).
- Cột sống thẳng không gù vẹo. Cơ cạnh sống C3-C6 ( 2 bên ) & L3-L5 ( 2 bên ) co cứng, ấn đau
- Dấu ấn chuông (-)
Theo Đông y:
- Còn thần. Sắc nhuận.Tóc bạc muối tiêu. Lưỡi bệu đỏ, rìa lưỡi có dấu răng, rêu lưỡi trắng mỏng
- Tiếng to rõ
- Bệnh nhân sợ lạnh, sợ gió, hay cáu giận. Về đêm lạnh đau tăng. Đổ mồ hôi trộm, thường xuyên đau mỏi cổ vai, thắt lưng. Ăn uống kém, táo bón, mãn kinh 5 năm
- Tay chân nóng. Mạch trầm hoạt sác.
Chẩn đoán
Theo YHHĐ: Hội chứng cổ vai cánh tay – Đau lưng
Theo YHCT:
- Bệnh danh: Chứng tý
- Thể lâm sàng: Phong hàn phạm kinh lạc/ Can thận âm hư
- Bát cương: Biểu thực hàn/ Lý hư nhiệt
III. Biện chứng luận trị
Bệnh nhân lao động vất vả lại ăn uống kiêng cữ thất thường => Cơ thể hư suy, lạc mạch trống rỗng => Phong hàn tà thừa cơ xâm phạm vào cân cơ lạc mạch mà gây trở trệ => bệnh.
Bệnh nhân lớn tuổi thiên quý suy, chức năng tạng phủ khuy hư đặc biệt là hai tạng can thận, can huyết bất túc không dưỡng được cân, thận tinh bất túc không chủ được cốt tuỷ mà gây bệnh
IV. Phác đồ điều trị & Kết quả
Phác đồ điều trị: 28 Ngày ( 07 Ngày/ Tuần )– Chia 02 GĐ
Pháp trị:Khu phong tán hàn ôn thông kinh lạc, Bổ can thận âm
GĐ 01: 14 Ngày ( 06 Ngày/ Tuần )
- Điện châm: Mỗi ngày 01 lần lưu kim 20 phút (Tại phòng khám)
- Xông hồng ngoại ngải cứu: Mỗi ngày 01 lần (Tại phòng khám)
- Xoa bóp bấm huyệt: Mỗi ngày 01 lần (Tại phòng khám)
- Kết hợp dùng thuốc YHCT: Lục vị hoàn + Đại tần giao + Nhuận tràng
GĐ 02: 14 Ngày
- Điện châm: Mỗi ngày 01 lần lưu kim 20 phút (Tại phòng khám)
- Hồng ngoại: Mỗi ngày 01 lần (Tại phòng khám)
- Xoa bóp bấm huyệt: Mỗi ngày 01 lần (Tại phòng khám)
- Kết hợp dùng thuốc YHCT: Lục vị hoàn + Viên xương khớp
Kết quả đạt được:
Kết thúc GĐ 01 bệnh nhân đã giảm đau tê mỏi vai & thắt lưng được hơn 60%. Xoay trở cũng nhẹ nhàng hơn, ngủ khá hơn, ăn uống khá, phân mềm dễ đi
Kết thúc GĐ 02 bệnh nhân giảm tê đau hơn 90%, thỉnh thoảng mới mỏi nhẹ. Ăn uống ngon miệng, ngủ được, ít đổ mồ hôi, tiêu tiểu bình thường
Để duy trì kết quả điều trị, mỗi tháng bệnh nhân quay lại phòng khám để cấy chỉ lại 01 lần.
V. Câu chuyện điều trị
Khó khăn gặp phải trên case bệnh này:
Bệnh nhân phải ngồi may mỗi ngày, ít vận động đi lại, do mập nên kiêng ăn không khoa học.
Hướng giải quyết nào cho bệnh nhân:
Chế độ ăn uống & nghỉ ngơi khoa học hơn cho bệnh nhân. Tránh gió máy lạnh lùa thẳng vào cổ gáy. Kết hợp tập thể dục đều độ mỗi ngày.
Kết quả thu được:
Sau 01 tháng điều trị với sự kiên trì cố gắng tuân thủ phác đồ điều trị và tinh thần lạc quan của bệnh nhân thì bệnh đã phục hồi 90% . Tuy nhiên, để tránh sau này có thể bị lại thì bệnh nhân vẫn cần tập thể dục nhẹ mỗi ngày 30p. Luôn nhớ tránh gió lạnh, không tắm khuya, làm việc đúng tư thế tránh cúi khom đẩy hàng nặng. Duy trì thói quen ăn uống và nghỉ ngơi đúng giờ. Uống thuốc theo toa và tái khám định kỳ.
